马钱子方治疗重症肌无力
【组方】将生马钱子用水浸泡半月,取出去毛,切片后用香油煎至呈棕黄色。捞出后用六一散粉吸附,筛去六一散,磨粉,装入胶囊,每粒胶囊含0.2克
【用法】每日3次,每次1粒,饭后即服,每隔2-4日增服1粒,逐渐加至7粒止,如不到7位而自觉肌体局部有一过性肌肉跳动、抽动感时,亦不可再增加。肌力基本正常后减少马钱子用量,直到终止治疗
【功能】开通经络,治痿强筋
【主治】重症肌无力
【加减】中气虚弱者加服生黄芪30一45克、当归9克、白术9克、党参15克、炙甘草6克、升麻4.5克、柴胡4.5克、仙灵脾30克;
脾肾两虚者加生黄芪30克、仙灵脾30克、当归9克、白术9克、党参15克、熟地15克、淮山药15克、仙茅12克、知母12克、巴戟天12克;
均为水煎服
【说明】马钱子有毒,裘氏观察到有效病例,均发现有所谓的跳动感(即局部肌肉的跳动感,这就提示已达到治疗的最高剂量)。多数病例每日期马钱子胶囊6~7粒,就出现肌肉跳动感;未出现此现象,也不能无限制加大剂量,以免中毒。
治疗重症肌无力,刘弼臣教授认为必须做到两个坚持、一个加强
通过临床实践充分证明了中医中药不仅对眼肌型有效,对延髓型、全身型、肌无力危象,只要处方加减得当,亦常奏效神速。一般而言,眼肌型:治宜健脾益气,佐以通络;延髓型:治宜补脾益肾;全身型:治宜补脾益气,佐以壮肾;肌无力危象:治宜温阳益气,固脱救逆。
无论何型,方剂中均加入制马钱子(冲)0.2~0.8g,意在通络生肌。《医学衷中参西录》称马钱子“开通经络,透达关节之力,实远胜于他药也”,而《本草纲目》言其味苦性寒,可用于“伤寒热病,咽喉痹病”,因此,马钱子除有通络生肌作用外,尚有清热疏邪功能,用之可防重症肌无力危象的发生。唯本品有大毒,必须炮制后方可入药,并要注意用量,小儿不可超过0.15~0.3g,分次冲服,收效较好,故亦有单味马钱子治疗重症肌无力的报道。

刘老个人体会,马钱子毒副作用很大,不仅患儿难于耐受,且疗效不巩固,必须与大剂补益药同伍,才可以补偏救弊,相得益彰。因为单用补益中气药物疗效不如加入马钱子快捷;而单用马钱子,效果亦不如两类药物同伍为优。可见,补脾益气与疏通经络相结合,是治疗重症肌无力较为有效的方法。另外,其疗效往往随疗程的延长而提高,1个疗程不应少于3个月,如果疗程太短则不易巩固,更不可间断用药而影响疗效。因此想治愈重症肌无力,必须做到两个坚持、一个加强——坚持治疗和坚持服药,加强护理。
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